PCA 3 : ein neuer molekulargenetischer Urin Test für die Diagnostik des Prostata Karzinoms
Der PCA-3-Test zeigt in Studien eine wesentlich höhere Spezifität für das Prostata Karzinom als der PSA Test. Im Vergleich zum Serum PSA Wert scheint der PCA-3 Score weniger bis nicht beeinflußt zu sein durch das Prostatavolumen bei benigner Prostatahyperplasie, Entzündungen, Alter, Traumen oder bestimmten Medikamenten (z.B.: 5-alpha-Reduktase-Hemmern, die oft zur Behandlung der Blasenentleerungsproblematik genommen werden müssen).
Als ergänzender diagnostischer Test scheint der PCA-3-Test gut geeignet, um eine bessere Trefferquote bei den Biopsien zu erreichen und die Rate unnötiger Biopsien zu reduzieren. Der PCA3 Test ist allerdings kein Ersatz für die Biospie.
Die Auswertung erfolgt über den sog. PCA-3 Score (Verhältnis PCA-3 mRNA zu PSA mRNA ( = 1000 x [mRNA PCA3]/ [mRNA PSA]):
Als Entscheidungsgrenze hat sich ein Score von 35 erwiesen (Sensitivität von 58% bei einer Spezizität von 72%):
- ein Score von < 35 zeigt eine verminderte Wahrscheinlichkeit einer positiven Biopsie,
- ein Score von > 35 eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer positiven Biopsie.
Der PCA-3-Test kann in folgendem Szenario sinnvoll angewendet werden:
Patienten mit einem erhöhten PSA und suspekter DRU bei denen die erste Prostatatstanzbiopsie negativ ausgefallen ist und die Frage einer erneuten Biopsie im Raum steht.
Literatur:
A.B. Torres et al.: PCA3 : A Genetic Marker of Prostate CancerPCRI Insights August, 2003 vol.6,no.3
L.S.Marks et al.: PCA3 Molecular Urine Assay for Prostate Cancer in Men Undergoeing Repeat BiopsyUrology 69 (3), 532-535, 2007
J.Groskopf et al.: APTIMA PCA3 Molecular Urine Test : Developement of a Method to Aid in the Diagnosis of Prostate CancerClin.Chem. 52:6; 1089-1095, 2006
Haese et al. The value of the PCA3 assay in guiding decision which men with a negative prostate biopsy need immediate repeat biopsy: preliminary European dataEur Urol Suppl 2007; 6:48 (abstr. 101)
Nakanishi et al.: PCA3 molecular urine assay correlates with prostate cancer tumor volume: implication in selecting candidates for active surveillanceJ Urol 2008,179:1804-1809
Deras et al.: PCA3: a molecular urine assay for predicting prostate biopsy outcomeJ Urol 2008; 179:1587–1592
